当妳遇到了难以启齿的性功能障碍问题时，别只是闷着头忍着做，或者根本从心中抗拒性行为这档事。请试着敞开心门，与妳的另一半一起找出癥结所在。
成因与治疗-女性性功能障碍的走出不「性」阴影
「女性性功能障碍」听起来很绕口，而且这名词也是最近十年左右才慢慢为人所知。因为在旧社会中，「男尊女卑」的观念下，男性常常会有一个心态，女人怎么可以想这些有的没有的?彷彿女性对于「性」有要求就是淫荡的表徵。于是许多女性的情欲，就被漫漫岁月葬送掉了。
对于性的压抑，虽然在生理健康上没有明显的影响，心理深层却有巨大的影响。性功能障碍，顾名思义就是功能出了一些问题，但是功能其实还在的，只是有些故障。所以如果加以修理维护，还是可以恢復使用。如果失去功能的话，就像汽车、冰箱报废般，当然就不用治疗了。以较为浅显的话来说，我们就可以知道这些障碍就是能够做，但是很难做或是做了就很想叫停，提不起一点「性趣」;或者是做完之后，完全感不到一些快乐，造成每一次都只是虚应故事，伴侣之间都快要翻脸了;有些则是很想做，但是做完之后痛苦得不得了，希望不要再做。总之做爱做的事却变成怕做的事，试想，这在夫妻之间应该是多大的问题啊?
女性五大性功能障碍
自从性治疗鼻祖马斯特斯医师，与他的妻子兼合作伙伴强森女士组成的团队展开性治疗，千百对夫妻远到圣路易寻求治疗。由于马斯特斯医师的团队之前已经对于人类的性反应解开了其中的奥秘，所以接下来对于发生的病态就能够充分掌握。同时由于在研究的过程中使用了性工作者(男娼、妓女)做研究，由这些性工作者取悦客人的技巧，应用来刺激或是改善因种种因素所致的功能障碍，成功的治疗了许多因为性生活不快乐而濒临关係破裂的怨偶，也因而继金赛博士之后声名大噪。而经过多年的演进，性治疗以马斯特斯医师的方式为蓝本加以改善，现在都有很好的治疗效果了。
要知道性功能障碍的大致情况，就必须先知道人类的性反应。人类的性反应从眼睛一瞄开始，大致就可以分为性兴奋期、高塬期、高潮期以及缓解期。这周期的反应是经过科学验证，由之导致的障碍依据最新的分类(DSM-IV TR)可以分为：性欲障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性疼痛障碍以及医学塬因导致的性功能障碍。
一.性慾障碍
什么是性欲障碍?简单地说，就是对于做爱一点胃口都没有，甚至于还倒胃口。这类的患者并不是生理方面有毛病，而是因为潜在心裡深处的阴影所致。
个案一：31岁的A小姐，是贸易公司秘书，男朋友已经交往三年。当男生悄悄地一步步进攻时，本来双方接吻时还有一些浪漫气氛，A女不拒绝。其实她也不反对婚前性行为。但是每当男生爱抚到下身，提出进一步要求时，A女总是非常不想做。当次数多了之后，男友对于将来的婚姻生活，也渐渐觉得悲观，眼见双方关係快告吹了。A女只好求助医师，经过检查后并未有异常发现，于是转介至心理谘商师深谈，才知道她小时候无意间撞见父母行房时口交的过程。因为知道小男生是用小鸡鸡尿尿，让她长大后对于性行为总是会跟儿时的印象相提并论，很怕这种「骯脏」的经验来临。在心理谘商师的开导之下，并在男友保证不会要求她口交之后，才去除心理障碍。结婚后已经可以採取主动了!
二.性唤起障碍
什么是「性唤起障碍」?性唤起就是撩起「性致」的意思。万事起头难，好像火柴点不起来，点起来后，表现就正常了。但是如何点起来还真是困难!这类病患的性欲是没问题，但是被先生抚摸拥抱后，就是让她很难动起来。常常需要很久的时间;不然就是半途而废。有些会将就下去，跟伴侣抱抱亲亲，然而却很难开始「正事」。有些女性在爱抚了老半天，仍然没有想要做爱的冲动，先生厌倦，自己也困扰。
三.性高潮障碍
当性爱进行后，一旦兴奋开始做，情况会进入一段时间的冲锋陷阵，也就是高塬期。这时候双方就开始会愈来愈剧烈，什么床上蜜语都会说出来，这时候还会保持理智的应该很少。直到高潮发生，男性一般认知的高潮就是射精;但是女性是达到全身痉挛又似放松的境界，同时心中的深层有一种异常舒畅的感觉，似电流流过全身。不过并不是每一个女性、每一次都会达到高潮，甚至于有许多人未曾经歷过。性治疗鼻祖马斯特斯医师曾统计过，约有10%的女性未曾有过高潮;但是更惊悚的，近年来美国医师的统计数字约有43%!虽然可能是定义不同，或是社会变迁，或是要求增高，但是总是一个惊人的数字，表示有许多女性尚在忍耐度日。
四.性疼痛障碍
包括性交疼痛以及阴道痉挛。一是做了就痛，一是未做就先痛，根本无法进行。就算进行了，也非常容易造成生殖器伤害。我们曾经在急诊处理过不少阴道撕裂伤，造成大量出血的例子，医学文献甚至有流血休克致命的例子。
性功能障碍通常很少单独只有一项障碍，有时候出现好几种障碍，而且是互相影响的。例如说，性嫌恶的患者通常即使做了也不会兴奋，更甭说高潮，疼痛当然就很难避免。所以必须先找出影响的塬因，加以治疗才能够成功。要找出原因需要团队合作，仔细检查。一般来说光是心理谘商师，或是精神科医师或是妇产科医师已经很难符合要求。我们必须先做一般的检查，也就是找出身体是不是有器质性的毛病，这步骤非常重要。因为只要找得到，加以治疗就可以解决大半的问题;而找不到器官性的毛病，就须从心理障碍找起。
五.医学塬因性功能障碍
1.器质性：
解决妇女性功能障碍第一步，就需要妇科医师做详细的妇女生殖器检查。下列的原因，可能会造成性功能障碍，也就是医学塬因产生的性功能障碍。这些障碍通常伴随着性交疼痛，或根本无法性交，有些甚至因为是遗传的关係，也会有荷尔蒙的障碍，跟性欲或是兴奋的障碍也会有关係，这些包括：
●先天性器官发育异常
处女膜发育异常：处女膜发育异常，包括处女膜过度肥厚、处女膜闭锁以及筛状或纵隔状处女膜。这些异常会影响性生活，甚至完全无法进行性生活。
阴道发育异常：无阴道症、阴道闭锁、阴道纵隔、阴道横隔都有。阴道是最重要的女性性生活器官，发育异常自然无法进行性生活，也常会有异常性交疼痛。
●后天器官异常
外阴肿瘤、阴唇黏连或是手术后遗症：有些妇女做过了会阴修补，或是阴道修补(俗称阴道整形)。结果不但没有达到增进性生活的目的，反而因为过度狭窄而性交疼痛，性生活因而停摆或者是子宫必须切除。
发炎：如巴氏腺囊肿、霉菌感染、阴道滴虫感染等，因为长期的不适，就会有性交疼痛、性慾降低、兴奋障碍，甚至于是高潮障碍。
内分泌功能异常：如果影响到下视丘，以及脑下腺分泌，或者是卵巢切除、卵巢功能低下、停经等，让阴道干涩、性欲降低等，也可能会因此缺乏高潮，有可能进一步会造成心理层面的问题。
2.心因性：
经过详细检查之后，如果找不到器官性的毛病，就需要考虑到是否有心因性的塬因。事实上，大多数的性功能障碍都是属于此类。既往的刺激，潜藏在内心深处的阴影：例如说家暴、性侵、受虐或是说像之前所举，A女看到不应该看到的场景，让她深藏在心中多年而慢慢发酵。其他如：未婚人工流产或频繁的人工流产、所造成的痛苦与后遗症。人工流产次数多，假如又发生合併症，对于性的后遗症留有阴影，会产生对性的负面印象，因此将来对性生活就会有种种不利的影响。初次性交粗暴与不适，如果初次性交就发生伤害或是不舒服，对于性将会有负面的态度。生产时的痛苦，不但是产痛，而且有伤口的痛。伤口缝合癒合之后，有些人疤痕会痛，造成心理障碍。
个案二：笔者曾经碰过一件案例，安琪拉20岁，因为第一次性交时阴道发生裂伤，而且竟然是在阴道深处裂伤深及血管，以至于发生大量出血(约3000西西)，虽然经急救后安然无恙，但是从此之后男友要碰她，她就敬谢不敏。因为她深怕再碰一下，哪一次会要命都不知道?从此之后不要说高潮，连兴奋都兴奋不起来，性慾也不敢来。
个案三：珍妮因为毫无性欲来求诊，经过检查之后并未发现有异常的地方，但珍妮却抱怨在性交时，以前的会阴伤口常会隐隐作痛，不但没有一点性欲，阴道还觉得非常干燥，跟先生的感情也因此产生了问题。
情感与情绪：
不愉快的婚姻及对配偶的厌恶，以至憎恨。其实女人是最重视感性的因素，常常配偶的性能力并不强，但是仍然能够享受愉悦的性生活。但往往男人都误会女人需要的是「大」、「长」、「硬」，其实是错的!在某一次世界性学大会，有一个会场热烈讨论男人的宝贝到底要「长」?或要「硬」?或「持久 」?才跟高潮有关。当众男士争得面红耳赤之际，突然间一位女士站起来说：「怎么没人讨论到宝贝的主人是谁?」这就对了!主人是谁，比起阴茎的样子重要太多了!只要还堪用，都可让女人达到高潮。至于兴奋跟性欲，跟性对象的关係就更密切了。
个人的主观猜疑与性伴侣不切实际的怀疑，使双方产生在心理上的困惑与苦闷，进而造成隔阂与精神上的障碍：闺房勃蹊往往是性生活变质的开始，当佳偶变怨偶，不喜欢性对象，女人就提不起兴趣。或是怀疑对方有外遇等。知道或猜疑对方有某些疾病，不敢接触、不敢亲吻或爱抚，担心感染传染性疾病;疑神疑鬼、畏畏缩缩地，好像在偷做坏事一般，无法敞开心胸，怎么可能达到高潮?
个案四：有位台商夫人。因为看了太多杂誌报导台商在大陆染病的新闻，先生虽然信誓旦旦保证清白，但太太在做爱的前、中、后都一直担心被传染性病，结果愈做愈没趣，到最后根本就视行房为畏途。
性伴侣的问题：
性伴侣的粗暴与不体贴，丈夫酗酒，或是烟枪，满身烟味、酒味，不经前戏想到就压上去，霸王硬上弓，久了之后太太因为畏惧，或是厌恶，会产生各种性功能障碍。
频繁的性生活及不洁性交：
太过于频繁的性生活，会让妻子疲于奔命。更糟的是可能会产生骨盆腔充血，因而有慢性下腹痛;或是因为染了性病，或是骨盆腔发炎。总之，因而让女性常常需要看医师，此后会对性产生负面印象，也是常见原因之一。
性伴侣本身性功能障碍或存在某些缺陷，却责怪女方不善于配合：
事实上，男性的性功能障碍就会造成女性的担心，成为心理负担的重要原因。一旦这样，因为无法尽兴，甚至于提心吊胆，当然就会产生各种性功能障碍。
个案五：我看诊过好几对中年夫妻，几位先生都有心血管疾病，医生又交代要小心中风的风险，太太们每一次行房都要注意，不能太激情，以至于做爱时乐趣尽失，遑论达到高潮。先生倒是兴致勃勃，还责怪太太跟「死鱼」一样，双方的感觉愈差愈远，太太的兴致也愈来愈低。
本身有心理障碍：
例如有些洁癖的女人，只要对方有酒味或是烟味，或是没有洗澡根本就不敢让对方碰一下，因为她在心裡就觉得对方噁心。这种性功能障碍往往只是因对象而异，不见得会一直持续。
个案六：艾琳今年32岁，在婚前跟前夫有性行为时还能够尽享鱼水之欢，等到双方结婚后住在一起才发现先生不喜欢洗澡，但她就是无法忍受对方有一点异味，而且闻到一点点味道就觉得异常恶心，性慾尽失。性生活几乎停摆，几年后结束这场婚姻。
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